又有一地嚴控輔助用藥，60個品種被納入！

今年1月，國務院醫改領導小組決定在江蘇等省開展綜合醫改試點。5月，蘇州被省委省政府確定為省級醫改試點城市。
 
9月，當地醫改小組原則通過係列醫改措施，其中對輔助用藥建立重點監控是其中一項重要舉措。據蘇州當地媒體城市商報報道，首批有60個品種被納入監控目錄。
 
按照安徽衛計委下發的通知，2015年10月1日起，安徽也將對全省價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品進行監控，具體到品規、廠家名稱和采購金額。
 
今年，國家將江蘇、福建、安徽和青海等4省作為深化醫改的試點省份，至此，已經有兩個省份開始動手試點重點監控輔助用藥，雖然蘇州隻是江蘇的一個市，但是作為省級試點，蘇州的動作還是可以看作是江蘇省的試點。
 
10月份，賽柏藍也和微友們分享了雲南省衛計委下發的限製使用122個輔助用藥名單。2015年會成為輔助用藥折戟之年嗎？
 
60個品種入重點監控名單
 
哪些藥品被納入重點監控目錄呢？價格高、用量大、非治療輔助性，對這些藥品納入重點監管目錄，並實行預警管理製度，60種藥物被納入首批監控目錄。
 
 “比如說腫瘤病人，對於抗腫瘤藥是必用藥物，而那些提高機體免疫力、補充營養物質的藥物就屬於輔助藥。”蘇州市衛計委副主任陳小康介紹，重點藥品預警監督機製就是為了在保證病人必須用藥的基礎上，對價格較高的“可有可無”藥物的監控，因為這部分藥品的過度使用會造成醫藥費用攀升，加大患者的醫療費用負擔，甚至導致醫患關係不和諧。
 
為此，蘇州市衛生計生主管部門依據省藥品采購平台中全市各級醫療機構藥品集中采購數據，並參考我市醫保藥品費用補償金額占比情況和疾病診療數據，在全市價格高、用量大、非治療輔助性等采購金額排名靠前的各類藥品中，組織相關專家，並遵循藥品的安全、有效、經濟、適用原則，遴選編製了重點藥品監控目錄。
 
首份目錄品種達60種。對重點藥品目錄實行動態管理，監控目錄每半年調整更新一次，並在市衛計委網站定期發布。
 
如何管理？
 
對蘇州市各市（區）中的相關醫療機構、各醫療機構內的相關醫務人員，對監控目錄內重點藥品的采購金額、使用情況都將被納入監控管理。對監控目錄內的重點藥品的使用情況將實行醫師處方點評，其中被預警通報的醫療機構點評結果，將被報送主管部門。
 
確實存在不合理用藥，或可能存在問題的藥品，將采取相關措施進行控製、幹預。
 
同時，還將引導采購主體重點關注監控目錄內預警品種，結合相應藥品的用量信息，實行量價掛鉤，進一步降低虛高價格。（賽柏藍注：二次議價？）
 
另外，在重點藥品監控目錄預警管理中，還將進一步加強與紀檢、監察、工商、食品藥品監管、人社等部門的協調配合，對發現有違規違紀的醫療機構、醫務人員和藥品生產經營企業，將按照相關規定嚴肅處理，涉及商業賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處，並納入醫保績效和誠信考核。
 
輔助嚴控將蔓延？
 
對比遴選標準，賽柏藍發現，安徽省和蘇州市的標準如出一轍：價格高、用量大，非治療輔助性。安徽、蘇州都表示要對輔助用藥實行動態彈性管理，前者一季度調整一個名單，後者是半年更新一次。
 
價格高、用量大、又非治療輔助性的產品，其背後隱含的原因是“這部分藥品的過度使用會造成醫藥費用攀升，加大患者的醫療費用負擔，”在各省醫保資金日益緊張的情況，未來這些輔助用藥遭遇嚴管的可能性也非常大。
 
不過，對輔助用藥嚴管，一個麵臨問題，是哪些藥屬於輔助用藥，迄今為止，並無一個統一標準。價格高、用量大，從藥品采購平台上，很容易遴選出來，但是非治療輔助性，就有相當大的彈性。