美思Time｜ADC藥物浪潮席卷！重磅研究數據即將公布，涉及HER3、TROP-2等靶點

HER3靶向
Patritumab Deruxtecan，關鍵II期試驗數據公布

摘要號：OA05.03

標題：Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR-Mutated NSCLC Following EGFR-TKI and Platinum-Based Chemotherapy: HERTHENA-Lung01

講者：H.A. Yu| Department of Medicine, Medical Oncology, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York/NY/USA

口頭報告時間：September 10, 2023 at 3:02 PM UTC +8，10m

背景介紹

HER3-DXd（Patritumab Deruxtecan，U3-1402）是一種新型的HER3靶向ADC藥物，由一個全人源化HER3單抗，通過穩定的四肽可裂解連接子與拓撲異構酶I抑製劑的有效載荷相連。

這項開放標簽試驗隨機納入了既往接受過EGRF-TKI和鉑類化療的晚期EGRF突變NSCLC患者，並分別接受兩種劑量方案：推薦劑量組（5.6mg/kg IV Q3W）或劑量遞增組（3.2-4.8-6.4 mg/kg）。

推薦劑量組入組已達目標，而基於I期數據的效益-風險評估，劑量遞增組的入組提前停止。

本試驗的主要終點是根據 RECIST 1.1 版通過盲法獨立中心審查 （BICR）確認的客觀緩解率（ORR）。

ERTHENA-Lung01 II期試驗數據公布

5.6 mg/kg組中，共225例患者接受了HER3-DXd給藥。截至2022年11月21日，中位試驗持續時間為13.1個月，範圍：9.0-21.6個月；中位治療持續時間為 5.5 個月，範圍:0.7-18.2個月。

經BICR評估：cORR為28.4%；中位DOR為6.0個月；中位PFS為5.5個月；中位OS（初步）為11.9個月。

數據顯示，既往接受過奧希替尼治療的患者臨床獲益結果相似。此外，在不同HER3表達和多種EGFR-TKI 耐藥機製中均觀察到臨床活性。

在基線時未經放射治療的腦轉移患者（n=30）中，經BICR確認的CNS ORR為36.7%（95% CI，19.9%-56.1%；CR: 10/30，PR: 1/30）。

與之前的觀察結果一致，不良事件（AEs）可控且可耐受：10例患者（4.4%）因藥物相關AEs停藥，4例患者（1.8%）死亡；45.3%的患者出現≥3級藥物相關 AEs；12例患者（5.3%）出現獨立判定的藥物相關間質性肺病（1/2級，n=9；3級，n=2；5級，n=1）。

結論

HER3-DXd的療效具有臨床意義，且該研究首次報道了在中樞神經係統（CNS）的療效。HER3-DXd很可能成為EGFR-TKI治療後進展或不同耐藥突變患者的前景療法。目前，針對經EGFR-TKI治療後進展的EGFR突變NSCLC患者的III期試驗HERTHENA-Lung02（ClinicalTrials.gov, NCT05338970）正在進行中。

TROP-2靶向
戈沙妥珠單抗聯合帕博利珠單抗，一線治療轉移性NSCLC數據公布

摘要號：OA05.04

標題：Sacituzumab Govitecan + Pembrolizumab in 1L Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer: Preliminary Results of the EVOKE-02 Study

講者：B.C. Cho| Yonsei Cancer Center, Yonsei University College of Medicine, Seoul/KR

口頭報告時間：September 10, 2023 at 3:12 PM UTC +8，10m

背景介紹

以程序性死亡受體1（PD-[L]1）抑製劑為基礎的治療方案是轉移性非小細胞肺癌（mNSCLC）的一線標準治療方案，本次研究圍繞改善療效的聯合治療方案展開。

Sacituzumab govitecan（SG）是一種靶向TROP-2 的ADC藥物，其臨床顯示活性且安全性可控。這項正在進行的全球開放標簽、多隊列、2 期 EVOKE-02 研究（NCT05186974）評估了SG + Pembrolizumab（Pembro）±鉑類藥物作為 mNSCLC 一線治療效果。本次報告將解讀兩組不同PD-L1腫瘤比例評分（TPS）區間的患者治療的初步結果。

本試驗終點包括客觀反應率（ORR；根據 RECIST v1.1）、無進展生存期、反應持續時間、疾病控製率、總生存期和安全性。

聯合治療方案：戈沙妥珠單抗+帕博利珠單抗±鉑類藥物，II期試驗數據公布

試驗隊列分為：隊列A，TPS≥50%；隊列B，TPS＜50%。試驗以21天為1周期，患者分別在第1天和第8天接受SG 10 mg/kg治療，並在第1天接受Pembro 200 mg治療。

截至2023年1月13日，共44名患者（隊列A：16例；隊列B：28例）入組並接受治療。

在療效有效的患者*（隊列A：8例；隊列B：18例）中，經評估，隊列A的ORR為75%（5例證實PR，1例有待證實的PR），隊列B的ORR為44%（7例證實PR，1例有待證實的PR）。

注*：療效結果報告隨訪時間≥13.0周的療效有價值的患者）

在安全性有效的患者**（44 例）中，突發不良事件（TEAEs）發生率為 96%（3/4級，52%）。

最常見的任意級別TEAE為腹瀉（50%）、貧血（41%）、虛弱（36%）和中性粒細胞減少（32%）。導致停藥的TEAE發生率為7%。此外，有3例（7%）患者因 TEAE死亡，隻有1例（2%）被認為與研究治療有關。

注**：安全性結果報告接受了≥1個劑量研究治療的安全性有價值的患者

結論

在本次試驗中，SG + Pembro的聯合治療方案在mNSCLC患者的一線治療中顯示了鼓舞人心的早期療效，安全性可控，且與每種藥物的已知安全性一致。隨後，研究團隊將陸續公布對更多患者和更長時間的隨訪結果。

B7-H3靶向
Ifinatamab Deruxtecan（I-DXd；DS-7300），治療複發性SCLC亞組的I/II期試驗隨訪數據分析

摘要號：OA05.05

標題：Ifinatamab Deruxtecan (I-DXd; DS-7300) in Patients with Refractory SCLC: A Subgroup Analysis of a Phase 1/2 Study

講者：M. Johnson| Sarah Cannon Research Institute, Nashville/TN/USA

口頭報告時間：September 10, 2023 at 3:22 PM UTC +8，10m

背景介紹

B7同源物3（B7-H3）是一種I型跨膜蛋白，65%的小細胞肺癌（SCLC）患者體內有中度到高度的B7-H3過表達。

I-DXd 是一種新型B7-H3靶向的ADC藥物，它利用了經過臨床驗證的Deruxtecan (DXd) 技術，結合了血液循環穩定性的連接子和強效拓撲異構酶 I 抑製劑有效載荷。

在ESMO 2022，研究團隊曾發布了針對經多線治療的晚期實體瘤患者的1/2期試驗相關結果。本次報告將圍繞接受I-DXd治療的SCLC患者進行的中位11.7個月隨訪展開分析，包括反應率、無進展生存期 (PFS) 和總生存期 (OS) ，並基於B7-H3表達的療效分析。

而亞組分析主要針對1/2期試驗第一部分的SCLC亞組，試驗包括未經B7-H3表達篩選的經多線治療晚期實體瘤患者。療效和安全性分析包括接受4.8至16.0毫克/千克劑量I-DXd治療的SCLC患者。

I-DXd治療複發性SCLC，1/2期試驗亞組隨訪數據公布

截至2023年1月31日，21例SCLC 患者的安全性、反應、PFS 和 OS 均可接受評估。目前還有2例患者仍在接受治療。患者既往接受治療的中位數為2次（範圍：1-9次）；大多數曾接受含鉑化療和免疫療法。

安全性與之前的報告一致。

截至2022年6月30日，16例患者可進行B7-H3分析評估。在所有可評估的參與者中，B7-H3的表達水平為中度至高度。研究團隊未觀察到最佳緩解或腫瘤縮小與B7-H3陽性或強度之間的關聯趨勢，仍需要更大的樣本量來證實這些結果。

B7-H3相關性的最新分析結果將在大會上公布。

結論

I-DXd在經多線治療SCLC患者中表現出了強大而持久的療效。同時，它的耐受性和毒性也在可控範圍內。目前，針對二線或三線廣泛期SCLC患者的II期試驗（NCT05280470）正在進行中。

TROP-2靶向
Datopotamab Deruxtecan（Dato-DXd）聯合度伐利尤單抗 ± 卡鉑治療晚期/轉移性NSCLC的試驗初步數據分析

摘要號：OA05.06

標題：Datopotamab Deruxtecan (Dato-DXd) + Durvalumab ± Carboplatin in Advanced/mNSCLC: Initial Results from Phase 1b TROPION-Lung04

講者：K.P. Papadopoulos| START San Antonio, San Antonio/TX/USA

口頭報告時間：September 10, 2023 at 3:32 PM UTC +8，10m

背景介紹

Dato-DXd是一種靶向TROP-2的ADC藥物，其在單藥治療和與抗PD-1±鉑類化療的聯合治療中均顯示出令人鼓舞的早期療效和安全性。

TROPION-Lung04（NCT04612751）是一項針對晚期/轉移性NSCLC的1b期、多中心、開放標簽、劑量遞增/確認和擴展研究。本次報告將對該試驗的1-4隊列的首批數據進行中期分析。患者接受Dato-DXd（4 mg/kg，隊列1/3；6 mg/kg，隊列2/4）聯合度伐利尤單抗（1120 mg，所有隊列）+最多4個周期的卡鉑（AUC 5，隊列3/4），Q3W，直至疾病進展（RECIST v1.1）或發生毒性不耐受。隊列1中的患者和隊列2中的1例患者接受過≥1次含鉑化療方案和抗PD-1/PD-L1治療。

在劑量遞增/確認試驗中，隊列1~4采用改良毒性概率間隔-2（mTPI-2）設計，由3-6名患者依次進行。

該試驗的主要終點為藥物安全性/耐受性，次要終點則包括研究者評估的客觀反應率（ORR）和疾病控製率（DCR） （RECIST v1.1）。

聯合治療方案療效可評估患者數據公布

截至2023年3月6日，試驗內共38名患者療效可評估。其中，隊列4中兩名患者報告了DLT（3級[G3]發熱性中性粒細胞減少症1例；G3 斑丘疹和口腔炎1例，並導致第2周期延遲2周以上）。

在隊列2/4中，患者腫瘤細胞的PD-L1表達情況如下：

＜1%：31.6%/42.9%、1-49%：31.6%/21.4%，和≥50%：36.8%/35.7%。

隊列2/4患者治療周期的中位數為8.0周（範圍：1-16）/8.5周（範圍：2-16）；31.6%/50.0%的患者在DCO時仍在接受治療。

隊列2的一線治療患者（14 人）中，ORR為50.0%（7例確診PR），DCR：92.9%；

隊列4的一線治療患者（13 人）中，ORR為76.9%（9例確診PR，1例在DCO後確診PR），DCR：92.3%。

數據顯示，所有PD-L1表達水平的患者均出現了應答，且三聯療法的應答率普遍優於雙聯療法。

100%/42.1%（隊列2）和100%/71.4%（隊列4）的患者發生了治療突發不良事件（TEAEs；全等級/G≥3）。

最常見的TEAEs如下：隊列2中的便秘（57.9%/0）、口腔炎（52.6%/10.5%）、脫發（52.6%/0）、惡心（42.1%/0）；隊列 4 中的口腔炎（64.3%/7.1%）、脫發（57.1%/0）、惡心（57.1%/0）、貧血（50.0%/35.7%）。在隊列 2/4 中，分別有 21.1%/21.4%和 15.8%/35.7%的患者出現導致治療中止和 Dato-DXd 劑量減少的 TEAEs。無治療相關死亡。

結論

Dato-DXd聯合度伐利尤單抗±卡鉑在晚期/轉移性NSCLC患者治療中，表現出了安全性可控及優秀的抗腫瘤活性。

總結

ADC藥物已在乳腺癌等實體瘤治療領域中逐步突破“壁壘”。期待即將在2023WCLC披露的研究數據，將“魔力子彈”攻克肺癌及其難治亞型的進展推向下一浪，實現更多肺癌患者獲益。

hjc黄金城在ADC的臨床前一體化研究方案製定中與客戶深入交流，科研骨幹將每一個案例的特點與多年實戰經驗和技術積累相結合，謹慎地將優質實驗方案與結果提交到客戶手上。hjc黄金城可以為客戶提供ADC Payloads合成、ADC藥物偶聯、ADC藥效學評價、ADC藥代動力學評價和ADC安全性評價等服務。

截至2022年末，hjc黄金城已成功助力12個ADC藥物獲批臨床，並有10多個ADC項目在研。

參考資料：

2023WCLC官網公布報告摘要，鏈接：https://cattendee.abstractsonline.com/meeting/10925/Session/90

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